[Шмель]

Итак. Я попробую объяснить простым языком для немедиков. Простите меня, читающие коллеги, перевод будет гоблинским, я специально не буду цитировать определения ВОЗ, наукообразия будет минимум. Всё что пишу – всё ИМХО, не претендую на абсолютную истину.

1. Атеросклероз – отложения холестерина в стенках артерий всего организма в виде бляшек в стенках. По сути, механизм старения в природе. В той или иной степени он есть у всех (первые бляшки находят на вскрытии у детей-жертв ДТП аж возрасте 8 лет!). Скорость отложения холестерина в сосуды и выраженность связанных с этим заболеваний во многом определены генетически (у японцев лучше, поэтому живут дольше, но не только поэтому, конечно). Дисбаланс нагрузок и отдыха увеличивает и ускоряет отложение холестерина в сосудах через избыток стрессовых гормонов. Грубо говоря, стрессы, бессонница, переутомление, неправильное и избыточное питание, другие подобные факторы "загоняют" холестерин в сосуды с разрастанием бляшек. Особенно сильно загоняет – курение, господа!

Бляшки в артериях сердца – это ишемическая болезнь сердца.
Бляшки в сосудах мозга – энцефалопатия, гипертония, инсульт
Бляшки в сосудах ног – малокровие нижних конечностей, иногда ампутация. Много где ещё бывают бляшки.

Что с этим делать: анализ крови на холестерин, нормализация питания, сна и психических нагрузок, отказ от курения, при необходимости приём холестеринснижающих препаратов (только не БАДы, а нормальные лекарства). И ВИНДСЕРФИНГ!!! 
В смысле нечрезмерная хорошая и регулярная физическая нагрузка, общение с водой и природой, без экстремального фанатизма.
Кроме полезной физнагрузки это ещё и положительные эмоции.
Полезно, однако .

2. Отложение холестерина в виде бляшек, постепенно перекрывающих просвет артерий, именно в сосудах сердца – это ишемическая болезнь сердца, сокращённо ИБС. Поскольку при нагрузке (бег и т.п.) сердцу нужно больше питания, а доставка по плохим сосудам недостаточна, то именно при нагрузке проявляется ИБС - в виде стенокардии (загрудинная боль). Бывают также нарушения сердечного ритма, иногда опасные.

Что с этим делать: уменьшать попадание холестерина в бляшки и их рост – правильное питание, холестеринснижающие препараты, людям в возрасте старше 40 лет регулярно обследоваться (ЭКГ, давление, анализы), к примеру в покое изменений на ЭКГ не будет, а под педалями велоэргометра, под нагрузкой - ЭКГ ухудшится – так выявляют скрытую ИБС.

При этом врачи всегда рассматривают баланс между доставкой питания по сосудам и потребностям сердечной мышцы (миокарда).
При лечении также назначают препараты, которые уменьшают потребность сердца в питании – обычно это так называемые "бета-блокаторы", которые блокируют действие гормонов стресса на сердце, лечат гипертонию, успокаивают сердце и урежают его пульс, а поэтому ему надо меньше питания. При этом такие бета-блокаторы должны быть современными, с минимумом побочных эффектов.

3. Что такое инфаркт:

Инфаркт миокарда – это некроз (омертвение) участка сердечной мышцы по причине прекращения кровотока по артерии, питающей этот участок.

Кровоток прекращается вследствие образования и разрастания тромба в данной артерии.

Вот тут бывает частое заблуждение. Обычно, тромбоз-перекрытие кровотока по артерии-инфаркт представляют себе как постепенное перекрытие просвета артерии бляшкой по принципу "нарастающей луны". Но это не так. Вернее, такой механизм бывает у небольшого процента всех инфарктов – чаще у пожилых и очень старых людей, такие инфаркты маленькие по площади и бывают редко.

Почему же случаются инфаркты у нестарых и здоровых ещё мужчин, крупные по площади и опасные по сути, как случилось это у автора темы Андрея? Дело вот в чём. Сидит себе тихо в крупной артерии сердца бляшка, она плоская и почти не перекрывает просвет. Сердце не страдает от недостатка питания при нагрузке. Человек это никак не чувствует. Но вдруг под воздействием какого-либо стресса (скачок давления, любая нагрузка и т.п., у Андрея это было при виндсерфинге, но могло быть при любой ситуации – секс, копание лопатой вокруг машины, бег, что угодно, это совершенно не принципиально) СТЕНКА БЛЯШКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО ТРЕСКАЕТСЯ. Организм воспринимает это как место кровотечения, как "трещину" в стенке сосуда, и сюда осаждаются тромбоциты – клетки крови, функция которых останавливать кровотечение, таким образом, образуется тромб, он разрастается, укрепляется и перекрывает просвет артерии, участок сердечной мышцы (миокарда) остаётся без кровотока – вот и инфаркт.

Трескаются обычно бляшки именно в начале крупных артерий сердца, при этом поражается сразу большой участок. Поэтому такие инфаркты опасные.

Что делать: при лечении и профилактике инфаркта назначают антитромботические препараты, которые блокируют приклеивание тромбоцитов на стенку бляшки и склеивание между собой (этот процесс называется агрегация, а соответственно препараты – антиагреганты – аспирин, клопидогрель), препараты, которые блокируют укрепление клеточного тромба белковыми нитями (процесс – коагуляция, препараты – антикоагулянты, бывают в виде инъекций – гепарин, клексан, фраксипарин, или в виде таблеток – варфарин и др.), антиагреганты и антикоагулянты могут назначаться вместе, но бывают осложнения – всякие кровотечения типа язвенных и др., короче, тут решает врач какая будет схема.

Когда такой тромб в просвете артерии сформировался, всегда ли наступает гибель участка сердца (рубец)? Нет, не всегда. Современная медицина просто не должна этого допускать. Если в течение первых 6 часов (а лучше первых 3) от начала процесса (судят по времени начала загрудинной боли) каким-то образом разрушить, продырявить или растворить тромб, то это участок серца можно спасти. Делают это либо вводя специальное лекарство (метод называется тромболизис, это делали Андрею), либо микрохирургически, залезая в сосуды сердца через бедро под рентгеновским контролем специальным зондом (то, что делают на работе другие врачи-собеседники в этой теме). Вот почему важно максимально сократить время от начала боли до прибытия помощи, т.е. надо не тупить и не думать, что само пройдёт. Позже 6 часов открывать кровоток по сути бессмысленно, участок сердца уже погиб.

Препараты для тромболизиса очень дорогие (примерно 65 000 р. одна доза на один случай), поэтому распространены не везде. Вот и делайте вывод, на каких спотах и в каких странах катаццо когда Вам за 40 лет .

При хирургическом методе не только "пробивают" тромб, но и укрепляют стенки сосуда в этом месте, закрывая бляшку специальным стентом. Тоже дорого и не везде это есть. У этого метода тоже много тонкостей и моментов, все и не расскажешь, но иногда иного выхода нет. Собственно, стентирование делают и после тромболизиса лекарством. Когда сосуды сердца поражены на значительном протяжении, стенты уже не поставишь, приходится заменять заросший сосуд целиком, кусочком из вены ноги этого же пациента, эта операция называется аортокоронарное шунтирование, так делали например, в своё время, Б.Н.Ельцину.

4. Чем ещё опасна ИБС. Аритмии.
Сердце, стегаемое стрессом и нагрузкой, может не выдержать не только путём инфаркта. Для созревания инфаркта нужно время (минуты-часы, мы медики должны успеть). Гораздо внезапнее и опаснее – возникновение жизнеопасных аритмий сердца, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, по сути это внезапное наступление смерти, а меж тем участок сердечной мышцы даже не успел погибнуть. И здесь, конечно, должны быть спасатели с дефибрилляторами. Во всём мире в аэропортах, на вокзалах, в самолётах вешают специальные автоматические дефибрилляторы, которые могут нанести разряд и командовать действиями человека при реанимации. Например, в Дахабе на дорогих станциях "Harry Nass" эти дефибрилляторы есть, а на других станциях – извините…
Да в принципе могут и выручить…

Но пока не подвезли дефибриллятор, должна быть немедленно начала реанимация руками. А это надо уметь. Уметь всем нам.
Курсы по первой помощи ждут своих слушателей.

Вот такие дела. Постарался быть кратким и понятным.